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Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa ist eine Entzündung, bei der die Schleimhaut des Dickdarmes betroffen ist.

Alle Schichten der Darmwand sind entzündet. Die Entzündung beginnt immer im Enddarm und breitet sich unterschiedlich weit nach oben aus.
Eine reine Enddarmentzündung, die Proktitis, von einer linksseitigen Colitis unterscheidet sich von einer Pancolitis, die den gesamten Dickdarm betrifft. Der in den Dickdarm mündende Dünndarm kann auf den letzten Zentimetern auch entzündet sein.

Ursachen

Bis heute ist nicht geklärt, wie die Colitis ulcerosa entsteht und welche Auslöser für die Krankheit verantwortlich sind. Die erbliche Veranlagung und Umweltfaktoren sind von Bedeutung.  

Beschwerden und Symptome


Symptome bei der Colitis ulcerosa sind Durchfälle mit Schleim und Blut, oft auch mit krampfartigen Bauchschmerzen, vor allem beim Toilettengang (Stuhlgang).Gewichtsverlust und Abgeschlagenheit sind ebenfalls Begleiterscheinungen. Bei Kindern und Jugendlichen können auch Wachstumsstörungen dazu kommen.

Zusätzlich gibt es Krankheitserscheinungen außerhalb des Darmse. Dazu zählen Gelenkschmerzen und Gelenkentzündungen, Entzündungen der Haut und Augen sowie eine Entzündung an den Gallenwegen.  

 

Diagnose

Ob es sich bei den Symptomen um Colitis ulcerosa handelt oder nicht, stellt der Facharzt nach gründlicher Befragung und körperlicher Untersuchung anhand von Blutuntersuchungen, Ultraschall und einer Darmspiegelung fest.

Wurde die Diagnose bestätigt, müssen die Untersuchungen wiederholt werden, um die Behandlung anzupassen und Risikofaktoren frühzeitig zu erkennen.

 

Therapie


Colitis ulcerosa ist nicht heilbar. Therapiemaßnahmen erhöhen Lebensqualität und helfen  Beschwerden zu mildern. Im Vordergrund der Therapie steht die Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten z.B. Mesalazin und verschiedene Mesalzinformen durch die Einnahme von Tabletten und Kapseln .

Auch Zäpfchen, Einläufe und Schäume sind gegebenfalls erforderlich.

Immunsuppressiva und Antikörper spielen eine weitere Rolle in der Behandlung. Auch die bakterielle Flora nimmt einen Einfluss. Es wurde ein Bakterium gefunden, dass den Entzündungsprozess günstig beeinflussen kann. Bei der Erkrankung wird es daher als Probiotikum gegeben.

Leider kann es dennoch erforderlich sein, eine Operation durchzuführen. Dabei wird typischerweise der gesamte Dickdarm entfernt und eine neue Verbindung zwischen einer Dünndarmschlinge in Taschenform und dem After hergestellt.

Die operative Anlage eines künstlichen Darmausgangs kann notwendig sein, bei einem  Darmdurchbruch, schwere Blutung, eine schwere Entzündung, oder wenn Dickdarmkrebs diagnostiziert wurde.

Dickdarmkrebs zu entwickeln, ist bei der Colitis ulcerosa mit einem erhötem Risiko verbunden.. Dabei spielen das Ausmaß der Entzündung und die Krankheitsdauer eine wesentliche Rolle.

Dem Patienten werden Spiegelungen des Dickdarmes empfohlen, bei denen aus auffälligen Stellen Gewebeproben entnommen und unter dem Mikroskop untersucht werden.
Der Arzt hat die Möglichkeiten , bei der Spiegelung (Endoskopie) ein Mikroskopbild zu machen und zu bewerten.